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科学的方法:以何种方式终结以药养医_预防医学_医药卫生_专业资料

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科学的方法:以何种方式终结以药养医_预防医学_医药卫生_专业资料

GUI DE OF CHI ME CI NA DI NE 以 文/中国 医药指南特约记者 张 旭 目前 , “ 药 养 医 ” 的 弊 端 已 经 成 为 过 街 老 以 鼠 ,终 结 “ 药 养 医 ” ,达 成 “ 药 分 开 ” 已成 为 以 医 体 制下 ,医院 为 了获 取更 多 的利 润 ,就 会尽 可 能地 采 购 和 处 方价格 昂贵 的药 品 ,最终 导 致 “ 看病 贵 ” ,这 也 是 引起社 会对于 “ 以药 养 医”普遍 不满 的原 因。 政府 有 关部 门也 曾出 台措施 以改 变这一 状 况。 例 如 有 的地 方卫 生局 就 出 台政 策 ,规定 医 院 的药 品收 入 业界共识。但是, 《 关于深化医药卫生体制改的意见 ( 征求意见稿) ( 》 以下简称为 《 求意见稿 》 ) 征 出台 后 ,社 会各 界 对其 中涉及 “ 药分开 ” 的内容 展 开 了 医 激 烈争 论。 占医 院整体 收入 不能 高于 某 个 比例。 但 这些 政 策往 往 收 效 甚 微 。 一 家 医 院 放 射 科 的 医 生 告 诉 记 者 , 药 品 收 “ 以药 养医”谁 之过? 不妨 先 看一 下 “ 以药养 医” 有哪 些表 现 方式 。

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一 位 医 药 公 司 的 资 深 人 士 告 诉 记 者 , 目 前 政 策 规 定 ,我 入 占医院 整体 收 入不 能 高于 某个 比例 的政 策 出台后 , 其 工作 量 猛增 ,原 因就是 医 院不 愿 意放 弃 药品 收入 , 却 也 不能 违反 政 策 ,于是 就 增加 了各种 检查 ,通 过 提 高 检查 费 用 ,达 到在 不 降低 收入 的情况 下 药品 占医院 收入 的总 比例 有 所下 降 的 目的。 但 是这 样一 来 ,患 者 的负担 就更 重 了。 国公 立 医疗 机 构 的 药品价 格 实 行 “ 顺加 作 价 ” ,即 医 院 以 药品采 购价 为基础 ,再加 价 1 %卖给 患 者。 但在 5 实 际操 作 中几 乎没 有任何 药品 可 以以 批发 价被 医院 采 购 ,而 是在 批 发价 的基础 上 再打 一 个 折进 行供 应 ,这 “ 药养 医 ”还 有另一 种 更直 接 的表 现 方式 ,那 以 就 是 有 的 制 药 企 业 由 于 产 品 缺 乏 竞 争 力 ,而 采 用 替 医 就 是业 内所 称 的 “ 率 ”。

跨 国企 业 的最 新 药品 最 高 扣 可 以 以九零 至 九 五扣 被 医院 采 购。 其 一般 的 药品 往往 也 就在 八 零至 九 零 扣左 右。 至 于本 土 企业 的 药 品 ,被 院 添 置 医疗 设 备 ,甚 至 为 医院基 础 建设 埋单 的方式 , 让 医院 使 用 自己的产 品。 “ 药养 医 ”不仅 “ ”医 院 ,也 “ ” 了一 些 以 养 养 医生 。有 些企 业 通过 给 予 医生 “ 处方 回扣 ” 等手段 , 医院采 购 的价 格 多是 六零 扣 ,甚至 更低 。 在 这样 的基 础 上 医院从 销售 药品 中获 取 的利 润 比较 多 。 因 此很 多医 院超 过一 半 的 收入 都来 自于 药品 销售 。在 这 样 的 来 促进 药 品销售 。 虽然 目前 “ 以药养 医”遭 到 各 方攻击 ,但 究其 原 2 0 . 1中国医药指南 9 08 1 圜 壁l 因 ,却 是源于 一 种无奈 的选 择 。北 京大 学人 民 医院 院 长 王杉 认为医采批发价,药 品按购 销价 加 成是 在政 府无 法合 理补 偿 公 立医院 运行 成本 的前 提下 ,对 医 院和 医生 的一种 补 偿。

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但是 这里 有一 个 “ ”的 问题 ,即什 么 是合理 度 的补偿医采批发价,什 么是 过度 的 “ 逐利 ”。 北京 大 学政 府管理 学 院教 授顾 听 表 示 , “ 药养 医 ” 现 象 的存 在 , 不 以 绝 能简 单 地 归结 为 医生 心 黑, 是 不 当的 制度 使 然 。 在 而 我 国,很 多人把 医疗 卫 生事 业 的社 会 公益 性错 误地 理 解为 医疗机 构 的社会 公 益性 。政府 希 望 医疗 机 构维 持 “ 价 运 行 ” , 医 疗 服 务 价 格 进 行 管 制 。 于 是 , 医 护 低 对 人 员 无法通 过提 供 医疗服 务 保 障 自己收入 ,既然 不能 靠 医术体 面地 生存 ,“ 以药养 医 ”即应运 而生 。 销售 ” ,怎么又 要 实行 “ 药品购销 差 别加 价 ”呢? 候选措施能否奏效? 此 次公 布 的 《 求 意 见 稿 》 中提 到 : “ 明确 征 要 收 支范 围和 标 准 ,实行 核定 任务 、核 定 收支 、绩 效考 核补 助 的财务 管理 办法 ,并 探 索实行 收 支两 条线 、公 共卫 生和 医疗 保 障经费 的总额预 付 等多 种行 之有 效 的 管理 办 法 ,严 格 收支预 算管 理 ,提 高资 金使 用效 益。

在 目前 的环 境 下 ,实 行 药 品零 差率 销 售 非 常 困 难 。且 不说 大型 综合 医 院 ,就 是在 被认 为 实行 药品零 差 率销售 比较 容 易 的社 区医 院要进 行这 项工 作也 有一 定 的难 度。 一位 社 区医 院管理 者告 诉记 者 , 目前 很 多 地 方规 定 ,社 区医 院除 了零 差率使 用规 定 的基本 药物 或 廉价 药物 外 ,还可 以使 用一 定 比例 的其他 有利 润 的 药物。 即使 在规 定最 严格 的地 方 ,社 区 医院往往 也会 私 下里 自己开 设一个 小帐 户 ,使

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